I juni 2016 dömdes den danska sjuksköterskan Christina till livstidsdom i tingsrätten för tre mord och ett mordförsök på sina patienter. Hon fråntogs sin behörighet som sjuksköterska. Rätten i Nykøbing fann det bevisat att sjuksköterskan i kraft av sitt yrke hade gett patienterna dödliga doser av morfin och stesolid.
Christina och Pernille i den danske netflix serien Sygeplejersken
När jag läste hur journalister citerade statistik på antalet dödsfall det år sjuksköterskan arbetade på akutavdelningen i Nyköping Falster och sedan jämförde med antalet dödsfall året efter så ryste jag. Vi i vårdpersonalen litar på och hjälper varandra. Speciellt på en akutmottagning, där klimatet stundtals kan vara hårt. Som en krigszon. Det är säkert därför den är så populär som skådeplats för drama. På tv är det allt från Cityakuten till House och Grey’s anatomy och i litteraturen har läkarromanen blivit en egen genre, låt vara att det där kanske handlar mer om romantik än livet och döden på slagfältet.
I akutsalen ställs allt på sin spets. Insatserna är inte sällan extrema: kommer den här personen att leva vidare eller inte? Det samma gäller i kriminalromanen: en deckare innehåller ofta ett mord och en gärningsperson. För att en gärningsperson ska agera logiskt i historien behöver vi känna till personens bakgrund och motiv. En persons inneboende ondska – om det nu existerar något sådant i verkligheten – är sällan ett spännande motiv. När Ralph och jag skriver lägger vi ned mycket på att skapa bakgrunden, allt det som inte kommer med i själva boken, allt det som leder fram till händelserna i den. Det är det som skapar psykologin bakom ett brott.
Nu är sjuksköterskan Christina inte en karaktär utan en verklig människa som arbetade på ett provinssjukhus samtidigt som jag var nyutbildad läkare på ett annat sjukhus. Vad gjorde henne annorlunda än mina kollegor? Vad var bakgrunden till hennes brott? Vad ledde fram till berättelsen om hennes handlingar. I det här specifika fallet är svaret ganska klart; av den rättsmedicinska undersökningen framgick att Christina led av histrionisk personlighetsstörning.
För att diagnosen ska ställas krävs problem med kognition (det vill säga hur man tar in verkligheten), humörsvängningar, impuls- och behovskontroll, medmänsklighet och hanteringen av relationer och sociala situationer. Personens problem behöver också visa sig i en rad olika situationer. Problemen börjar ofta i unga år och är långvariga.
Sjuksköterskan Christina betedde sig annorlunda än sina kollegor. Just nu går på Netflix en serie om henne och hennes brott som på danska heter Sygeplejersken. I den följer vi Pernille, den sjuksköterska som valde att ringa polisen och anmäla Christina. I serien syns en scen där hon sitter gränsle över en död person och ger hjärtmassage. Normen är att vid hjärtstopp sker kompressioner mot bröstkorgen av en person som står bredvid sängen, inte sittande i sängen. Normen är också att en sjuksköterska hjälper sina patienter, inte förgiftar dem för att få göra hjärtkompressioner. Så är också normbrytande en del av symptomen på histrionisk personlighetsstörning.
När domen blev offentligt så läste jag om historien både i Facebook-inlägg och i etablerade tidningar. Jag fascinerades av hur länge Christinas kollegor gått och misstänkt henne men inte agerat. Pernille var en nyutbildad, nyinflyttad sjuksköterska som var den första som högt uttalade misstanken och kontaktade först sjukhusledningen och sedan polisen. Psykologin i relationerna mellan vårdpersonalen lyfts och gestaltas fantastiskt i Netflix-serien.
Efter domen i byretten, som tingsrätten heter i Danmark, överklagade sjuksköterskan till Højesteret, motsvarande Högsta domstolen, och begärde att bli frikänd. I maj 2017 frikändes hon av en enig jury för de tre morden och befanns i stället skyldig till mordförsök på alla fyra patienterna. På grund av detta ändrade domstolen Christinas straff från livstid till tolv års fängelse. Anledningen till förändringen av brottsrubriceringen var främst en rättsmedicinsk och bevisteknisk detalj: den tekniska bevisningen var inte tillräckligt stark. Rättsläkaren gav en bedömning av de medicinska uppgifterna och kom fram till att det inte gick att med tillräcklig säkerhet säga om den olagliga injektionen av morfin och stesolid var den direkta dödsorsaken, eller om patienternas redan dåliga hälsa också spelat in. Christina blev också dömd skyldig till att ha gett sin sjuåriga dotter starka receptbelagda sömntabletter som är farliga för barn.
I serien framställs Christina som en person som gillar att vara i centrum och beskriver vardagliga ting som fantastiska och extraordinära. Kollegerna pratar om Christinas jourer, att det alltid är mer drama när hon är på arbete. När skådespelaren beskriver ett dödfall saknas djupet i känslorna. I min lärobok i psykiatri står att personer med den här personlighetsstörningen ofta är flirtiga men att de inte kan bygga mer givande emotionella relationer. Gränsen mellan idyllisering och lögn är också flytande och många kan framträda som patologiska lögnare.
Diagnosen är med andra ord ett högst användbart dramaturgiskt redskap för den som skriver romaner och tv-serier om brott.
/Isabelle